Laser Non Ablatif

La différence principale entre les deux types de lasers réside dans l'ampleur de l'impact sur les couches superficielles de la peau. Le laser ablatif provoque la destruction de cette couche supérieure tandis que le laser non ablatif la laisse intacte. Cette différence clé explique les résultats de resurfaçage cutané plus importants possibles avec le laser ablatif, mais aussi un temps de récupération plus long et un risque accru d'effets secondaires indésirables. Pour certaines conditions, un traitement répété avec un laser non ablatif peut obtenir les mêmes résultats qu'un seul traitement de rajeunissement cutané avec un laser ablatif. Cette approche peut être préférable pour les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas supporter le temps de récupération associé au laser ablatif.

Quels sont quelques lasers non ablatifs? L'utilisation des lasers cosmétiques a explosé au cours de la dernière décennie, le marché mondial des lasers cosmétiques devant atteindre 5,5 milliards de dollars d'ici 2026. La première application cosmétique du laser remonte à 1963, mais c'est le développement de la thermolyse sélective en 1982 qui a donné aux médecins la capacité de cibler des tissus spécifiques, stimulant ainsi la croissance rapide du domaine qui se poursuit jusqu'à aujourd'hui.
Les lasers non ablatifs ont été introduits sur le marché à la fin des années 1990 et la technologie et les utilisations des lasers non ablatifs n'ont cessé de croître depuis. Bien que quelque peu simpliste, une façon utile d'explorer le monde des lasers non ablatifs est de les séparer en lasers fractionnés et non fractionnés.
Un laser fractionné divise la lumière en milliers de zones de traitement microscopiques sans affecter la peau environnante, ce qui permet des temps de récupération plus courts et un risque réduit. Le laser fractionné non ablatif est utilisé pour traiter une large gamme d'irrégularités cutanées et de problèmes de photo-vieillissement.
Quelques exemples de lasers fractionnés non ablatifs incluent:
Clear + Brilliant®
La gamme de lasers Fraxel®
Le module M22™ et ResurFX™ de Lumenis
L'Icon™ de Cynosure
Les lasers non fractionnés et non ablatifs créent des dommages thermiques uniformes au derme tout en préservant l'épiderme. Ils sont généralement utilisés pour les lésions vasculaires contenant de l'hémoglobine, les dommages photo-induits légers à modérés et les premiers signes de vieillissement cutané. Quelques exemples incluent:
Excel® V et XEO® de Cutera
La gamme de lasers à colorant pulsé VBeam®
ClearV™

Les principaux avantages d'un laser non ablatif sont un temps de récupération minimal et une récupération rapide. Bien que la peau puisse paraître rose ou squameuse après le resurfaçage au laser, car le laser non ablatif ne endommage pas la couche supérieure de la peau, le maquillage peut généralement être appliqué immédiatement après le traitement. Tout œdème ou rougeur est généralement résolu dans les trois jours et l'utilisation de compresses froides peut aider à soulager l'inconfort après un traitement au laser de rajeunissement cutané.

Bien que la peau commence à se renouveler dans les 24 heures, il est recommandé aux patients de bien hydrater la zone traitée et d'appliquer un écran solaire pour éviter l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Les types de peau plus foncés peuvent se voir prescrire des crèmes contenant des inhibiteurs de pigments tels que l'hydroquinone. Les résultats d'un resurfaçage cutané au laser sont généralement visibles très rapidement mais continueront à évoluer sur plusieurs mois après un traitement au laser non ablatif.

Tant les lasers ablatifs que non ablatifs fonctionnent sur le principe de la ""blessure contrôlée"", où l'induction de traumatismes dans la peau initie la réponse naturelle de guérison entraînant un remodelage du collagène, une réparation du derme et la production de nouveau collagène. L'énergie produite par le laser non ablatif est absorbée par l'eau intradermique à la longueur d'onde cible, augmentant la température intradermique et provoquant une blessure thermique capable de dénaturer le collagène et d'initier la réponse à la blessure. La réduction des ridules et des rides, l'amélioration globale de la texture de la peau et le raffermissement cutané observés après un rajeunissement cutané au laser non ablatif sont dus à cette nouvelle formation de collagène et à l'épaississement dermique ultérieur.

Contrairement au laser ablatif qui vaporise ou ""ablate"" une fraction ou la totalité de l'épiderme, le laser non ablatif ne endommage pas physiquement l'épiderme. Cette différence explique le temps de récupération minimal et les risques réduits associés au laser non ablatif.

L'énergie lumineuse d'un laser non ablatif peut être délivrée sous forme d'impulsion non continue ou via une onde divisée en une grille de colonnes microscopiques, également connue sous le nom de laser fractionné. Le laser non ablatif fractionné délivre de la chaleur dans la peau à travers des milliers de petites colonnes profondes connues sous le nom de zones de traitement microthermique. Tout cela se produit sans affecter la peau environnante, permettant une récupération beaucoup plus rapide après le resurfaçage au laser et une probabilité réduite de complications post-procédure

Étant donné que le laser non ablatif ne retire pas la couche supérieure de la peau, il peut ne pas être aussi efficace pour le resurfaçage cutané qu'un laser ablatif. Cependant, les lasers non ablatifs offrent plusieurs approches pour le rajeunissement cutané sans le temps de récupération et les complications associés au laser ablatif plus puissant, en en faisant la méthode préférée de rajeunissement cutané pour un photo-vieillissement léger chez les patients de 30 à 50 ans.

De tous les types de traitement au laser pour le visage, le laser non ablatif peut ne pas montrer les mêmes résultats spectaculaires obtenus avec un laser ablatif, mais le laser non ablatif a sa place dans les traitements correctifs de la peau. Le laser non ablatif fractionné à 1550 nm a été approuvé par la FDA depuis 2005 pour le traitement du mélasma, et la nouvelle technologie de laser non ablatif picoseconde est efficace pour les problèmes de pigmentation sur certaines peaux. De nouveaux usages pour le laser non ablatif continuent d'être développés à mesure que la technologie et l'expérimentation le permettent. Par exemple, des études récentes ont exploré l'utilisation du laser non ablatif à la place des charges dermiques pour le rajeunissement des lèvres ainsi que des résultats prometteurs pour le traitement des poches sous les yeux.

Il existe de nombreuses options de lasers non ablatifs, chacun représentant différentes longueurs d'onde, durées d'impulsion et fluence (l'énergie délivrée par unité de surface) du faisceau lumineux. Chacun de ces facteurs affectera le fonctionnement du laser non ablatif. La principale longueur d'onde pour les lasers non ablatifs est une longue impulsion de 1064 nm avec des chromophores cibles étant la mélanine, l'hémoglobine et l'eau. Cela signifie que certains lasers non ablatifs peuvent atteindre une profondeur d'environ 3 mm dans la peau, dans le derme. La profondeur souhaitée d'un laser non ablatif est déterminée par l'emplacement de la cible. De cette manière, plus profond n'est pas toujours meilleur car certaines conditions, telles que le pigment photo-induit, peuvent se situer dans des niveaux plus élevés de la peau. Inversement, un traitement au laser pour les cicatrices d'acné peut nécessiter plus d'intensité. Heureusement, les unités de laser non ablatif offrent des profondeurs ajustables en permettant au médecin de modifier la durée d'impulsion et la fluence du faisceau pour un resurfaçage cutané et un rajeunissement cutané personnalisables.

L'inconfort pendant tout type de traitement au laser pour le visage ou le corps variera en fonction de la zone traitée, du type de laser utilisé, de la durée d'exposition et du seuil de douleur personnel du patient. Pour certains dispositifs, un patient doit communiquer les sensations d'inconfort au fournisseur afin d'éviter toute blessure épidermique non désirée. Dans ces cas, l'utilisation d'anesthésie pendant le resurfaçage au laser n'est pas conseillée.

En général, un laser non fractionné non ablatif inclura une anesthésie topique avant le traitement de rajeunissement cutané. Un dispositif pour souffler de l'air frais ou l'utilisation de compresses froides peuvent également être utilisés pour soulager l'inconfort et minimiser l'œdème immédiatement après le rajeunissement cutané au laser non ablatif.

En général, un laser non fractionné non ablatif peut créer plus d'inconfort qu'un laser fractionné non ablatif. Cependant, les innovations dans le domaine du resurfaçage cutané au laser et du rajeunissement cutané ont considérablement amélioré l'expérience du patient pendant et après le resurfaçage au laser et, en général, la procédure n'inclut désormais qu'un inconfort minimal.

Le corps représente un écosystème biologique complet qui évolue constamment et réagit aux stimuli externes. Pour cette raison, des choix de mode de vie tels qu'une alimentation saine, l'exercice et une exposition solaire sûre peuvent avoir un impact considérable sur la longévité des résultats après un resurfaçage au laser non ablatif. Et bien que le laser le plus efficace pour le rajeunissement cutané soit un laser ablatif, des traitements répétés au laser non ablatif ont montré de bons résultats avec peu de temps de récupération. Cela présente la grande polyvalence du laser non ablatif, car contrairement au laser ablatif, chaque traitement avec un laser non ablatif peut se faire sans aucun temps de récupération significatif ou inconfort pour le patient. Une fois le résultat souhaité atteint, les résultats d'une série de traitements de rajeunissement cutané au laser non ablatif seront plus progressifs et progressifs, mais peuvent durer de 3 à 5 ans en fonction des facteurs discutés ci-dessus.

À condition que le patient soit un bon candidat pour le laser non ablatif (voir ""Ce que vous devez savoir""), la procédure est très sûre et représente statistiquement moins de risques de complications post-traitement par rapport aux lasers plus forts et plus efficaces. De plus, étant donné que le laser non ablatif peut être effectué en série, de merveilleux résultats de rajeunissement cutané peuvent être obtenus au fil du temps avec peu de temps de récupération et un risque minimal.

*Consultez toujours votre médecin avant de subir cette procédure