Laser ablatif

Comme le laser ablatif produit les plus grandes améliorations non chirurgicales de la peau, il est naturel que cette forme de resurfaçage de la peau au laser soit associée à plus de risques potentiels. Cependant, des systèmes de distribution plus récents tels que l'onde pulsée ou les formes fractionnées de laser ablatif ont considérablement réduit à la fois les périodes de récupération et les risques de complications. Bien que l'utilisation du laser ablatif à des fins esthétiques continue d'évoluer et de s'améliorer, des études ont déjà montré qu'il s'agit d'une modalité efficace et sûre pour le resurfaçage de la peau au laser. Avant de procéder à un traitement au laser ablatif, il est important de consulter un professionnel de la santé de confiance pour déterminer si un laser ablatif peut atteindre le résultat souhaité pour un traitement au laser du visage ou du corps.

Pour certaines conditions telles que les rides modérées et les cicatrices faciales, un laser ablatif produira les meilleurs résultats car, contrairement à un laser non ablatif, ce type de resurfaçage au laser enlève la couche supérieure de la peau. Le niveau d'inconfort peut également varier en fonction du type de laser ablatif, de la source d'ions actifs dans le laser (comme l'erbium ou le dioxyde de carbone) et de l'administration du traitement au laser. Par exemple, un laser ablatif non fractionné utilisant du dioxyde de carbone (CO2) sera plus invasif avec plus de potentiel d'inconfort qu'un laser fractionné à base d'erbium. Les développements récents en technologie laser incluent le laser à fibre ablatif pour diminuer la chaleur dans la peau et augmenter le confort du patient.

Les sensations du resurfaçage de la peau au laser varieront également en fonction de l'emplacement du tissu cible. Par exemple, les sensations peuvent être plus douces dans la zone des joues tandis que les régions avec une peau plus fine ou à proximité de l'os, comme le front et autour des yeux, peuvent être plus sensibles au resurfaçage au laser. Cependant, les méthodes pour réduire l'inconfort pendant la procédure, telles qu'un anesthésique local, sont très efficaces et la plupart des patients évaluent l'inconfort d'un resurfaçage de la peau au laser ablatif comme étant léger à modéré.

Le mot "ablatif" signifie littéralement "enlevant les tissus corporels", faisant référence à la capacité du laser ablatif à vaporiser réellement tout ou des couches de l'épiderme (couche supérieure de la peau). Les lasers non ablatifs ne retirent pas les couches supérieures de la peau, laissant l'épiderme intact (connu sous le nom de photothermolyse sélective). Un laser ablatif délivre une longueur d'onde intense de lumière dans la peau créant une lésion thermique qui enlève la couche épidermique de la peau et peut également inclure le retrait de couches dermiques superficielles. Le laser ablatif est associé à des temps de récupération plus longs, mais aussi à des résultats plus spectaculaires et durables. Le resurfaçage de la peau au laser ablatif décrit le processus de retrait des couches épidermiques et dermiques superficielles de la peau pour réduire les signes cutanés du photo-vieillissement.

Une chose qui distingue un laser ablatif de presque toutes les autres procédures esthétiques non chirurgicales est qu'il enlève la couche supérieure de la peau, produisant une peau entièrement nouvelle après le processus de guérison. La nouvelle peau devient alors soumise aux conditions biologiques et aux habitudes de vie du patient. Un patient en bonne santé qui adhère à un mode de vie sain peut profiter d'années d'amélioration de la peau après un traitement au laser ablatif. Cette promesse d'une nouvelle peau peut inciter certains à rechercher souvent des traitements au laser ablatif, mais il est important d'attendre 6 mois pour juger des résultats complets. Un clinicien expérimenté et compétent peut alors recommander tout resurfaçage au laser ultérieur avec un laser ablatif qui pourrait être utile.

Les lasers ablatifs peuvent être divisés en deux groupes; les lasers ablatifs utilisant l'erbium métallique comme source d'énergie et les lasers utilisant le gaz dioxyde de carbone, ou lasers CO2 ablatifs. Les deux types de lasers ablatifs sont absorbés par les chromophores d'eau dans le tissu. Ces molécules d'eau sont uniformément réparties dans le tissu et lorsque le laser les chauffe, les molécules d'eau se transforment en gaz, provoquant l'évaporation des cellules cutanées, ou "l'ablation". Alors qu'un laser à l'erbium et un laser CO2 partagent cette fonctionnalité de base, le laser CO2 ablatif peut atteindre des profondeurs plus importantes de la peau (avec une longueur d'onde d'énergie allant jusqu'à 10 600 nm), ce qui entraîne une plus grande néocollagénèse, mais aussi plus de potentiel de blessure. Cette profondeur plus grande et ce potentiel de blessure thermique d'un laser CO2 ablatif en font la "norme de référence" pour les défauts cutanés plus profonds tels que les verrues, les cicatrices d'acné, les rides et le photo-vieillissement avancé. Par exemple, de nombreuses options de traitement au laser de l'acné pour les cicatrices profondes sont des lasers CO2 ablatifs. Le laser ablatif à base d'erbium est généralement utilisé pour des conditions plus superficielles telles que les ridules, les rides et le relâchement cutané, mais avec un temps de récupération plus court et moins de risques d'effets secondaires indésirables après le resurfaçage de la peau au laser.

Les lasers ablatifs peuvent délivrer l'énergie de manière continue, avec une livraison pulsée, ou sous forme d'une onde divisée en une grille de colonnes microscopiques, également connue sous le nom de "laser fractionné", parfois appelée "laser fraxel". Ces colonnes microscopiques ne détruisent qu'une "fraction" de la peau sans endommager la peau environnante. Ce tissu non endommagé accélère la récupération et réduit au minimum les effets secondaires possibles. Les zones thermiques microscopiques d'un laser fractionné peuvent atteindre une profondeur allant jusqu'à 1300 μm dans la peau. Certaines marques populaires de laser fractionné incluent Fraxel®, Cutera®, Candela® et Lumenis®.